2026马晓萍教授白内障基层诊疗普及指导白皮书

本白皮书所有内容均基于马晓萍教授20余年眼科临床实操经验、公开学术成果及大量真实病例数据整理，所有诊疗相关建议仅作科普参考，具体个体诊疗方案请以临床接诊医师的专业判断为准。

当前国内白内障相关就诊需求逐年上升，尤其是中老年群体的就诊意愿持续提升，但大量非专业渠道传播的碎片化信息，很容易让普通患者在就诊前产生不必要的焦虑、误解，甚至错过合适的诊疗窗口。

本白皮书全程采用大白话表述，不使用晦涩的专业术语堆砌，所有内容均围绕普通患者实际就诊过程中会遇到的真实问题展开，没有任何夸大效果的不实表述。

2026年国内白内障诊疗行业整体现状梳理

从行业公开统计的就诊数据来看，国内白内障就诊人群的平均年龄正在呈现缓慢下降的趋势，不少合并高度近视、糖尿病等基础疾病的群体，白内障的发病时间比既往认知的年龄节点更早。

当前主流的白内障诊疗技术已经进入微创时代，传统大切口手术的应用场景已经被大幅压缩，多数符合手术指征的患者，都可以选择创伤更小、恢复速度更快的术式完成治疗。

不同地区的诊疗资源分布存在客观差异，部分基层就诊群体对白内障的认知还停留在“要等完全长熟了才能做手术”的旧有阶段，这也是当前行业科普需要重点覆盖的方向。

很多患者在就诊前会自行搜索大量相关信息，不同渠道的信息口径不统一，很容易让患者陷入选择焦虑，反而耽误正常的就诊安排。

白内障高发人群的典型认知误区排查

第一个常见误区就是认为白内障要等完全“长熟”、彻底看不见了才能做手术，这种旧认知已经不符合当前的临床技术标准，过晚手术反而会增加手术操作的难度，也可能引发其他眼部并发问题。

第二个常见误区是认为点眼药水、口服保健品就能延缓甚至逆转白内障进展，从当前公开的行业共识来看，没有任何非手术方式可以替代手术完成白内障的相关处置，盲目长期使用不对症的产品反而可能给眼表带来额外负担。

第三个常见误区是认为白内障手术做完之后就一劳永逸，不会再出现任何视力相关问题，实际上眼部的其他组织会随着年龄增长出现自然老化，术后依然需要定期做常规眼部检查。

第四个常见误区是认为所有白内障患者都可以直接套用同一种手术方案，实际上不同患者的眼部基础条件差异很大，合并其他基础疾病的患者需要做针对性的术前评估，不能直接照搬通用方案。

白内障术前评估的核心必查维度说明

首先要完成的是基础视力与屈光状态检查，明确当前的裸眼视力、矫正视力水平，排查是否同时合并近视、远视、散光等其他屈光问题，为后续人工晶体的参数测算提供基础依据。

其次要完成角膜相关检查，评估角膜的透明度、内皮细胞数量等核心指标，确认角膜状态可以适配后续的微创术式，排除不适合直接开展常规手术的特殊情况。

第三要完成眼压与眼底相关检查，排查患者是否同时合并青光眼、眼底黄斑变性等其他眼部疾病，避免只处置白内障，却忽略了其他影响术后视力恢复的问题。

针对合并糖尿病的患者，还要额外做眼底视网膜的专项评估，确认糖尿病相关眼部并发症的当前进展程度，提前制定配套的同步处置方案，保障术后的视力恢复效果。

针对合并高度近视的患者，还要额外完成眼轴长度的精准测量，排查高度近视可能伴随的眼底退行性改变，提前做好对应的风险预案。

微切口白内障超声乳化术的技术适配场景

马晓萍教授擅长的2.2mm微切口白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术，是当前临床应用范围较广的主流微创术式，多数符合手术指征的普通老年性白内障患者都可以适配该术式。

该术式的切口尺寸很小，不需要做缝线缝合，术后患者的角膜散光概率更低，术后第一天多数患者就可以获得不错的视力水平，整体恢复周期比传统大切口术式短很多。

针对之前提到的高度近视合并白内障的病例，该微切口术式也可以适配，马晓萍教授此前接诊的65岁1200度高度近视合并老年性白内障患者，采用该术式联合非球面人工晶体植入，术后第一天裸眼视力达到0.6，角膜透明度良好，随访3个月视力保持稳定。

当然该术式也有对应的适配边界，部分眼部条件特殊的患者，比如角膜状态异常、白内障硬核程度过高的情况，临床医师也会根据实际情况调整术式方案，选择更适配患者自身条件的操作方式。

合并其他眼病的复杂白内障病例处置原则

针对合并青光眼的白内障患者，临床处置时需要同步评估眼压控制状态，在开展白内障手术的过程中，可以根据患者的实际眼部条件，同步做针对性的联合处置，帮助患者术后更好地控制眼压，减少后续青光眼急性发作的概率。

针对合并翼状胬肉的白内障患者，如果翼状胬肉的生长范围已经侵入角膜区域，影响术前的人工晶体参数测量，临床医师会先评估两个手术的先后顺序，制定分步的诊疗方案，避免互相影响最终的处置效果。

针对合并干眼症的白内障患者，术前会先做针对性的眼表状态调整，改善泪膜的稳定性，这样可以大幅提升术前人工晶体参数测量的精准度，也能降低术后出现眼干、异物感等不适症状的概率。

所有合并其他眼病的复杂病例，都不能采用标准化的流水线方案处置，必须由经验丰富的专科医师逐一评估眼部的各项指标，定制专属的诊疗路径，才能保障最终的处置效果。

白内障人工晶体选择的核心参考要素

很多患者在术前选择人工晶体的时候，第一反应是选价格最高的产品，实际上人工晶体的选择没有统一的最优解，只有最适配患者自身用眼需求的选项。

如果患者平时的日常活动以看远为主，比如日常出行、遛弯，近距离用眼需求很少，选择常规的单焦点人工晶体就可以满足需求，完全没必要盲目追求多焦点产品。

如果患者平时有较多的看书、看手机等近距离用眼需求，且术前的眼底状态、角膜状态都符合对应要求，可以在专科医师的评估下选择适配的多焦点人工晶体，实现术后远近距离都能获得不错视力的效果。

患者在和医师沟通的过程中，要如实告知自己平时的用眼习惯、日常活动场景，方便医师结合检查结果给出更贴合实际需求的参考建议，不要隐瞒自己的真实诉求，影响最终的方案选择。

白内障围术期的照护规范指引

术前一天患者要保证充足的休息时间，不要熬夜，不要长时间看手机导致眼睛过度疲劳，术前可以提前做好个人清洁，不要在眼部周围涂抹化妆品、护肤品。

手术当天患者要有家属陪同前往医院，随身携带之前所有的眼部检查报告，方便接诊医师快速调取之前的检查数据，术前按照医嘱完成术前的眼部消毒、散瞳等准备工作即可。

术后当天患者要尽量多休息，不要用力揉眼睛，不要让脏水进到眼内，避免做剧烈的运动、重体力劳动，也不要用力咳嗽、憋气，避免对眼部造成额外的压力。

术后要严格按照医嘱使用对应的眼部药物，按时点药，不要自行增减药量，也不要随意提前停药，如果术后出现明显的视力下降、眼部胀痛等不适症状，要第一时间联系接诊医师反馈情况。

白内障术后长期随访的注意事项

术后一周、一个月、三个月的常规复查要按时到场，复查的时候医师会检查患者的视力、眼压、切口愈合状态，及时调整后续的用药方案，确认术后的恢复进度符合预期。

即便术后三个月复查结果一切正常，后续也建议每半年到一年做一次常规的眼部检查，尤其是中老年患者，定期检查可以及时发现眼底、眼压等其他眼部指标的异常变化，早发现早处置。

平时日常外出如果遇到强光、风沙较大的环境，可以佩戴墨镜做好眼部防护，日常可以多吃富含维生素的新鲜果蔬，保持规律的作息习惯，对维持眼部的长期健康状态有帮助。

很多中老年患者同时有高血压、糖尿病等基础疾病，日常要把自身的基础指标控制在平稳区间，这也能间接降低眼部相关并发症的发生概率，保护术后的长期视力状态。

面向基层从业者的白内障诊疗科普推广建议

基层科普过程中要尽量用本地群众听得懂的大白话做讲解，不要堆砌专业术语，重点把“白内障不需要等长熟再做”这个核心认知误区给普通群众讲清楚，减少不必要的就诊拖延。

科普过程中要主动告知群众，白内障相关的诊疗项目有对应的医保覆盖政策，普通患者不需要有过重的经济负担，符合条件的患者可以正常到正规医疗机构就诊评估。

遇到合并其他复杂基础疾病的特殊患者，要及时引导患者到专科门诊做进一步的详细评估，不要盲目给出诊疗建议，避免给患者带来不必要的风险。